«Нет ничего проще, чем бросить курить - я сам делал это сотни раз!» – эту фразу приписывают Марку Твену. Горькая ирония этих слов бесспорна, правда биографы писателя подвергают его авторство сомнению. Так или иначе курение – это вредная привычка, от которой крайне непросто избавиться раз и навсегда. Разберемся, как курение формирует зависимость, чем именно оно вредит организму, и есть ли шанс свести к минимуму наносимый здоровью вред, если бросить курить сразу не получилось, а главное - почему Аллен Карр помогает далеко не всем и какие методы доказанно работают.

В химический состав табачного дыма входит порядка 5000 веществ и соединений, в том числе яды – никотин, формальдегид, мышьяк, цианид, угарный газ, синильная кислота и даже радиоактивные элементы. Важно учитывать и температуру вдыхаемого дыма, она составляет около 60 градусов Цельсия и обеспечивает интенсивное всасывание продуктов горения сигареты. Первой принимает «удар» дыхательная система – ротоглотка, гортань, трахея, и легкие.

Слизистая оболочка дыхательных путей подвергается хроническому раздражению. Бронхи и бронхиолы, которые занимаются фильтрацией попадающего в легкие воздуха, вырабатывают избыточное количество слизи в попытке связать и вывести вредные вещества. Реснички мерцательного эпителия, выводящие образовавшуюся слизь, перестают справляться с таким объемом, что приводит к отеку, а впоследствии и к спазму бронхов. Та часть инородных веществ, которая доходит до альвеол – части легких, которая осуществляет газообмен, необходимый для снабжения организма кислородом, закупоривается в специальных клетках – альвеолярных макрофагах, именно поэтому легкие курильщиков темного цвета. Однако даже эти несколько уровней защиты не могут полностью защитить альвеолы от воздействия дыма. Со временем стенки альвеол разрушаются и становятся менее эластичными, это может привести к развитию эмфиземы – заболевания, при котором функция легких нарушается, и они больше не могут эффективно обеспечивать организм кислородом.

Другое распространенное заболевание курильщиков – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Если эмфизема встречается у 3-5% процентов населения земли, то заболеваемость ХОБЛ в некоторых странах достигает 20%, в России эта цифра составляет 15,3%. При этом ХОБЛ занимает третье место среди причин смертности в мире¹.

¹ Смирнова М.И., Антипушина Д.Н., Курехян А.С. Хроническая обструктивная болезнь легких и COVID-19: данные к лету 2020 года, подходы к оказанию медицинской помощи и профилактике. Профилактическая медицина. 2020;23(8):37-44.

Это заболевание развивается постепенно, его начальная стадия – бронхит курильщика. На этом этапе основные симптомы – кашель с отделением вязкой мокроты и постепенное снижение функции легких. На более поздних этапах подключается спазм бронхов, любая физическая активность начинает вызывать сильную одышку.

Фактически курение сказывается на всех органах и системах организма. Увеличивается риск заболеваний сердца, гипертонии, образования тромбов, развития злокачественных опухолей.

Врачи в этом вопросе настроены категорично: самый лучший способ снизить вред от курения – бросить курить. Но если быть реалистом и ознакомиться со статистикой, станет понятно, что бросить курить в лучшем случае получится с шестого раза. В это время можно и нужно помогать своему организму справляться с наносимым ему вредом. Что можно сделать?

Если с первыми двумя пунктами все очевидно, то на третьем нужно остановиться подробней. Пептиды синтезируются в нашем организме из аминокислот. Для каждого вида клеток и тканей существуют свои собственные пептиды, запускающие процессы регенерации. С возрастом или в результате общего ослабления организма синтез пептидов замедляется. В этой ситуации можно обеспечить нуждающийся в ресурсе для восстановления орган пептидами извне. Именно с этой целью были разработаны цитамины – полипептидные биорегуляторы. Цитамин для поддержки функции органов дыхания называется Бронхаламин.

Бронхаламин

Биорегулятор органов дыхания

Купить

Читать отзывы

Бронхаламин

Биорегулятор органов дыхания

Купить

В комплекс Бронхаламина входят полипептиды натурального происхождения идентичные собственным пептидам, вырабатываемым человеческим организмом для восстановления и поддержания правильной работы бронхиального дерева. Благодаря тканеспецифичности пептидов наш организм при попадании таблетки Бронхаламина в кишечник не воспринимает ее компоненты как чужеродный белок и не расщепляет их на аминокислоты, а перенаправляет комплекс в неизменном виде к органу-цели, в данном случае к бронхам, посредством механизма трансцитоза.

Вакуоль

Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина

Клетка органа-цели

Клетка органа-цели

Комплекс Бронхаламина также обогащен витаминами и микроэлементами, необходимыми для полноценного метаболизма клеток бронхов. Таким образом, бронхи получают необходимый спектр ресурсов для восстановления, что помогает им лучше справляться со своей функцией и противостоять агрессивному внешнему воздействию табачного дыма.

Дело в том, что никотин – алкалоид, содержащийся в табаке, по своей структуре похож на ацетилхолин – один из нейромедиаторов, веществ, обеспечивающих проводимость импульсов в нервной системе и головном мозге. Основная причина привыкания заключается в том, что никотин стимулирует рецепторы к ацетилхолину в головном мозге и запускает систему положительного подкрепления. По сравнению с естественным нейдомедиатором никотин обладает более сильным действием и большей устойчивостью. Мозгу кажется, что он начинает работать лучше, и рецепторы подстраиваются под никотиновую стимуляцию.

Когда человек бросает курить, мозгу необходимо время на восстановление нормальной чувствительности и количества ацетилхолиновых рецепторов. Пока идет этот процесс, возникает абстинентный синдром, он выражается в тревожности, депрессивности, снижении концентрации, нарушениях сна, изменении пищевого поведения. Плюс мозг отлично запомнил первоначальный опыт – чтобы работать лучше, нужно покурить, и будет напоминать вам о нем в соответствующих ситуациях.

Другой фактор формирования зависимости – генетическая предрасположенность. Согласно последним исследованиям, никотин действительно оказывает ноотропное воздействие на мозг людей с определенным генотипом². Как следствие, для этой группы попытки бросить курить осложняются временным снижением когнитивных способностей и ухудшением оперативной памяти.

По данным статистики, около 10% курильщиков успешно бросают курить и не возвращаются к этой привычке в течение первого года. Хорошая новость в том, что на втором году отказа от курения вероятность успеха увеличивается до 80%³. Результат в значительной степени зависит от мотивации – для большинства она заключается в желании сохранить здоровье.

² J Loughead, E P Wileyto, J N Valdez, P Sanborn, K Tang, et. al.. (2009). Effect of abstinence challenge on brain function and cognition in smokers differs by COMT genotype. Mol Psychiatry. 14, 820-826

³ Society for Research on Nicotine and Tobacco, https://academic.oup.com

Доказательная база вреда курения увеличивается с каждым годом, однако универсальное средство, чтобы легко бросить курить, пока не изобрели. Логичным образом курильщики ищут наименее вредный формат курения, и рынок табачных изделий дает множество ответов на этот запрос.

Первыми таким ответом стали «легкие» сигареты со сниженным содержанием смол и никотина. К сожалению, данные о том, что они наносят организму меньший вред, не подтвердились. Им на смену пришли более технологичные электронные сигареты, вейпы, системы нагревания табака, электронные системы доставки никотина.

Практикующие пульмонологи относятся к этим новшествам осторожно – очевидно, что отсутствие процесса горения снижает количество попадающих в организм вредных веществ. Но есть ряд важных моментов, которые останавливают от безоговорочного оптимизма:

Некоторые производители позиционируют курительные гаджеты, как первый шаг к тому, чтобы бросить курить. К сожалению, пока такой статистики нет – на практике большинство курильщиков скорее совмещают гаджеты с сигаретами, или в лучшем случае замещают одно другим.

И все же от попыток бросить курить ни в коем случае не стоит отказываться. Для максимальных шансов на успех они должны быть взвешенными и продуманными.

Важно сразу договориться с собой, что курение – это зависимость, и при помощи одной силы воли с ней крайне сложно справиться. Истории людей, бросивших одним днем после 20-30 лет курения, – скорее «ошибка выжившего». Пользоваться любыми вспомогательными средствами отнюдь не стыдно, а более чем разумно. Более того, вы не знаете, были ли вы изначально генетически предрасположены к курению, если да, то вам понадобится любая доступная помощь.

Существует целый спектр медикаментозных препаратов, помогающих облегчить абстинентный синдром и справиться с тягой к курению. В числе основных:

Также идет активная работа над созданием вакцины против никотина, и уже был проведен ряд успешных испытаний на добровольцах. Но пока она не вышла на рынок, самый верный способ бросить курить – заручиться помощью психотерапевта, разработать план медикаментозной поддержки и не забывать о том, что неудача при первых попытках бросить – это нормальный опыт. Главное – верить в свои силы и пытаться снова.