Эстрогены – главные женские гормоны, которые отвечают за красоту, молодость и здоровье. Вырабатываются они в яичниках в определенных количествах, которые необходимы для выполнения возложенных на них функций, которые отнюдь не исчерпываются репродуктивными. Мы привыкли, что хорошего должно быть много. Но так ли это на самом деле? Давайте разберемся в ситуации под названием гиперэстрогения, когда эстрогенов в женском организме больше, чем в норме. Хорошо это, или плохо?

Эстрогены – это стероидные гормоны, которые преимущественно вырабатываются в яичниках (синтез происходит в гранулезных клетках развивающегося фолликула). Выделяют три основные фракции:

В целом физиологическая роль женских гормонов может быть кратко охарактеризована как биологическое самовосполнение. Дело в том, что эстрогены стимулируют деление клеток в разных органах, тем самым способствуя физиологическому процессу регенерации, то есть восстановления и обновления. Эти гормоны признаны главными защитниками женского организма. Они оказывают следующие эффекты:

Клеточная пролиферация, то есть восполнение и рост клеток в органах репродуктивной системы не может происходить бесконечно. В норме она должна быть уравновешена. В роли гормона антагониста выступает прогестерон. Он блокирует эстрогензависимое деление клеток в слизистой оболочке матки и поддерживает ее секреторную трансформацию, способствуя нормальному отторжению слизистой во время менструации. Прогестерон оказывает также антипролиферативное действие на уровне молочных желез.

Гиперэстрогения чаще всего связана с дисфункцией яичников и характеризуется избытком преимущественно эстрадиола. С одной стороны, это связано с тем, что эстрадиол является самым активным женским стероидом. А с другой, с тем, что только к этому гормону есть рецепторы в центральной нервной системе, и именного на него ориентируется мозг при регуляции работы репродуктивной системы.

С клинической точки зрения яичниковую гиперэстрогению делят на 2 вида.

Таким образом, механизм яичниковой гиперэстрогении (относительной или абсолютной) всегда связан с ановуляцией.

Фолликул не разрывается и первая (фолликулярная) фаза менструального цикла не сменяется второй (лютеиновой). В результате организм женщины подвергается длительному (на протяжении всего менструального цикла) действию эстрогенов. Такая форма гиперэстрогении – это результат дисфункции яичников, к которой могут привести разные патологические процессы или длительное воздействие на репродуктивную систему неблагоприятных факторов.

У женщин с ожирением также нередко развивается гиперэстрогения. Однако она носит смешанный характер.

С одной стороны, страдают яичники и нарушается овуляция (механизм, который мы рассмотрели выше). С другой стороны, источником избытка эстрогенов является жировая ткань. Так в адипоцитах (жировых клетках) под действием фермента ароматазы андростендион превращается в эстрон, а тестостерон – в эстрадиол. Для коррекции этой формы гиперэстрогении важно не только улучшить работу яичников, но и снизить вес.

Состояние гиперэстрогении может быть вызвано следующими процессами и состояниями:

Чаще всего гиперэстрогения встречается в репродуктивном возрасте и в период угасания функции яичников. Однако может развиваться и у подростков, вызывая преждевременное половое созревание. В постменопаузе гиперэстрогения – крайне редкое явление. Обычно является признаком стромального текоматоза яичников (синдром Френкеля). Для этого состояния характерно доброкачественное разрастание гонадных тканей, в которых сохраняется синтез не только эстрогенов, но и андрогенов (тестостерона). Такие женщины всегда выглядят моложе своих лет. Однако должны находиться под наблюдением гинеколога, так как у них повышены онкологические риски.

Длительно существующий избыток эстрогенов оказывает негативное влияние на организм. Под ударом в первую очередь оказываются органы репродуктивной системы – матка и молочные железы. Гиперэстрогения может приводить к следующим состояниям:

На фоне ожирения ситуация еще более усугубляется. Монотонно повышенные концентрации эстрадиола и эстрона оказывают дополнительное пролиферативное влияние на органы-мишени. По этой причине у женщин с ожирением онкологические риски выше, чем у женщин с нормальной массой тела.

Длительная стимуляция клеточного деления приводит к неравномерному утолщению слизистой оболочки матки (эндометрия). В условиях дефицита прогестерона она не подвергается секреторным изменениям, поэтому, когда начинается менструация, слизистая не может одномоментно отделиться – развивается кровотечение.

Однако гиперплазия эндометрия опасна не только кровотечением. Бесконтрольное деление клеток на каком-то этапе может привести к появлению мутаций, а это фон для развития злокачественных процессов, в частности рака эндометрия. Риск этой патологии повышен у женщин с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа.

Мастопатия – это доброкачественный гормонозависимый процесс в молочной железе, который характеризуется разрастанием соединительной ткани. Различают 2 формы мастопатии:

Мастопатия проявляется болями в молочных железах, их отеком и иногда патологической секрецией из сосков. Наибольшую опасность представляет узловая форма, она чаще ассоциирована с раком груди. Факторами онкологического риска также являются ожирение и сахарный диабет. Женщинам с узловой мастопатией требуется регулярное наблюдение, проведение ультразвуковой и рентгенологической маммографии для раннего выявления потенциально опасных образований.

Половые стероидные гормоны (эстрогены и прогестерон) непосредственно обеспечивают циклический процесс созревания фолликула, овуляцию и формирование желтого тела. Если нарушается жизненный цикл фолликула, то не образуется зрелая яйцеклетка, которая была бы готова к встрече со сперматозоидом. У таких женщин имеет место относительная гиперэстрогения и ановуляция. Лечение направлено на восстановление овуляторных циклов, что и поможет нормализовать эстроген-прогестероновые взаимоотношения.

К сожалению, критериев самодиагностики на предмет наличия гиперэстрогении не существует. Признаки этого вида гормонального сбоя проявляются только в запущенных случаях, поэтому единственный способ выявить его на ранней стадии – регулярные полноценный осмотры у гинеколога.

Эстрогены – основные защитники женского организма. Однако если их концентрация возрастает, нарушается гармония в репродуктивной системе. На этом фоне возрастают риски для здоровья. Чтобы защитить организм от серьезных последствий гиперэстрогении, важно восстановить гормональный профиль, нормализовав нарушенный баланс в дуэте эстрогены-прогестерон.