Хроническая сердечная недостаточность
Как жить с хронической сердечной недосаточностью?
Наше сердце выполняет функцию насоса, который перекачивает кровь в организме. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – последствие нарушения этой функции, то есть механизмов сокращения и/или расслабления сердечной мышцы. При такой разбалансировке работы сердца сердечно-сосудистая система не способна доставлять органам и тканям необходимое для их нормальной работы количество крови, что может привести к целому ряду последствий.
ХСН — не самостоятельное заболевание, это следствие другого заболевания сердечно-сосудистой системы или комплекса заболеваний. Этот синдром значительно, в разы, повышает риски для жизни и всегда требует специального лечения независимо от причины его возникновения. Разберёмся, что провоцирует ХСН, как её можно распознать и каким должно быть лечение.
Причины хронической сердечной недостаточности
Ещё 50 лет назад к развитию ХСН приводили в первую очередь врождённые и приобретённые пороки сердца, то есть механические нарушения в его работе. Но сегодня кардиохирургия вышла на такой уровень, что эти проблемы удаётся решить задолго до развития осложнений.
Сейчас в числе основных причин ХСН, заболевания, которые приобретаются с возрастом, зачастую вследствие особенностей образа жизни:
Ишемическая болезнь сердца, в подавляющем большинстве случаев вызванная атеросклерозом,
Артериальная гипертония (гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия),
Сахарный диабет.
Данные заболевания за исключением сахарного диабета 1-го типа, который часто диагностируется в детском и подростковом возрасте, как правило, развиваются в пожилом возрасте. Так, в России хронической сердечной недостаточностью страдает 7% населения. В возрастной группе 25–54 года это 1%, в группе 65–74 года 4–5%, а среди людей старше 75 лет около 10%. Тем не менее артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет в последнее время стремительно «молодеют», а, следовательно, «тянут» за собой ХСН.
Основные симптомы хронической сердечной недостаточности
Большинство ранних признаков развития ХСН сложно назвать специфическими, но их сочетание — повод для обследования у врача.
Как правило, основной критерий оценки наличия и степени развития ХСН — реакция на физические нагрузки. Если на скрытой стадии человек нормально переносит привычные для себя физические активности, то по мере прогрессирования ХСН даже минимальные усилия могут вызывать сильную одышку, утомляемость, сердцебиение.
Диагностика хронической сердечной недостаточности
Опытный доктор диагностирует ХСН уже на основании жалоб, истории заболевания и осмотра пациента и сможет предварительно выявить расширение границ сердца, тахикардию, хрипы в лёгких, периферические отёки, увеличение размеров печени.
Дальнейшие обследования могут включать в себя, как привычное ЭКГ и эхокардиография, так рентгеновское исследование, анализы мочи и крови (в том числе на специфический маркёр BNP, вырабатываемый головным мозгом только при наличии ХСН) и нагрузочные тесты.
Пациентов с ХСН может наблюдать как врач-терапевт, так и кардиолог, а в случае если болезнь спровоцирована сахарным диабетом, то основным ведущим специалистом будет эндокринолог. Самое важное — регулярные обследования для контроля динамики заболевания.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Терапия ХСН всегда начинается с лечения основной причины развития или прогрессирования ХСН.
Для лечения пороков сердца — врождённых и приобретённых, ревматических — применяют хирургическое лечение даже на ранних стадиях. Это направление сердечно-сосудистой хирургии хорошо развито. Оперативные вмешательства также могут применяться, если работа сердечного клапана нарушена из-за атеросклеротических отложений. Причём эти операции могут проводиться не на «открытом сердце», а путём транскатетерного протезирования. Но при всем многообразии и успешности хирургических методов лечения ХСН зачастую залог успеха терапии заключается в правильно подобранной медикаментозной схеме и коррекции образа жизни.
Медикаментозное лечение ХСН
Лекарственные препараты при хронической сердечной недостаточности может подбирать только врач. Существует множество средств, которые помогают замедлить прогрессирование ХСН, и их комбинации подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
1. Ингибиторы АПФ. Препараты первой линии в лечении ХСН любой стадии. Доказанно улучшают симптоматику, качество жизни и повышают выживаемость больных ХСН. Основные механизмы действия:
Увеличивают сердечный выброс за счёт снижения АД (подтнагрузки)
Снижают секрецию альдостерона корой надпочечников, что усиливает выделение почками соли и воды.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Применяют при непереносимости ингибиторов АПФ, симптоматической или стойкой артериальной гипотонии (пониженном давлении) в качестве альтернативы ингибиторам АПФ.
3. Диуретики (мочегонные). Применяют для симптоматического лечения ХСН. Препятствуют задержке жидкости в организме, увеличивают выделение натрия и воды почками, что приводит к уменьшению периферических отёков, застойных явлений в лёгких.
4. Бета-адреноблокаторы. Значительно снижают общую смертность от ХСН, в том числе внезапную смерть за счёт защиты миокарда от токсинов, антиишемического и антиаритмического действия, снижения частоты сердечных сокращений, что способствует повышению сократительной способности клеток миокарда.
5. Антагонисты альдостерона. Снижает выработку альдостерона, одного из гормонов коры надпочечников, который усиливает отложение фибринной ткани в миокарде, истощает запасы магния и калия. Применяется в сочетании с диуретиками, ингибиторами АПФ.
6. Сердечные гликозиды. В настоящее время применение сердечных гликозидов в лечении ХСН ограничено. Препараты имеют узкий терапевтический диапазон, большое количество осложнений при передозировке. Применяется как препарат выбора у пациентов с низкой фракцией выброса и тяжёлой артериальной гипотонией.
7. Вазодилататоры. Применяют при непереносимости ингибиторов АПФ, декомпенсированной рефрактерной ХСН, лечении сопутствующей стенокардии
8. Антиагреганты и антикоагулянты. Профилактика тромбозов и тромбоэмболитических осложнений.
9. Антиаритмические средства.
К комплексному лечению ХСН можно также добавить биологически активные вещества — препараты группы цитаминов (пептиды). Механизм их действия основан на том, что короткие цепочки остатков аминокислот, пептиды, могут оказывать благоприятное действие на органы и ткани, способствуя регуляции и восстановлению защитных механизмов организма. Для существования клеткам необходим синтез белка. Со временем количество естественно вырабатываемых пептидов, стимулирующих синтез белка, сокращается. Цитамины помогают клеткам обновляться самостоятельно: они встраиваются пептиды активируют синтез белка, за счёт чего у клетки появляется новый строительный материал. Пептиды обладают свойством тканеспецифичности, поэтому для разных органов и тканей существую разные пептиды.
Корамин для поддержки функции сердца
Корамин — цитамин, биологически активная добавка к пище, предназначенная для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Содержит комплекс пептидов и нуклеиновых кислот, полученных из ферментно-эндокринного сырья, идентичных человеческим.
Применяют по 1–3 таблетки 2–3 раза в день курсами по 10–14 дней с повторением курсов через 3–6месяцев. Имеет накопительный эффект, результаты должны повышаться с каждым проведённым курсом. Комплекс Корамина помогает запустить правильную работу клеток сердечной мышцы и способствует ускорению процессов регенерации.
Вакуоль
Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина
Клетка органа-цели
Клетка органа-цели
Испытания Корамина проводились у пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, а также у пациентов с последствиями перенесённого инфаркта миокарда. У людей, принимавших Корамин, наблюдалась отчётливая положительная динамика как субъективных, так и объективных показателей: снижалось число жалоб общего характера, уменьшалась частота и продолжительность приступов стенокардии, у части пациентов удалось снизить суточную дозу препаратов, которые они принимали на постоянной основе. Одновременно происходило повышение толерантности к физической нагрузке — пациенты самостоятельно и без одышки смогли выполнять больше задач.
Учитывая, что в развитии и формировании ХСН участвует не только сердце, но и сосуды, и почки к проводимой комплексной терапии в качестве БАДов можно добавить также биорегулятор сосудов Вазаламин и биорегулятор почек Ренисамин. Механизм их действия аналогичен Корамину.
Диета и физические нагрузки при ХСН
Терапевтическое лечение хронической сердечной недостаточности начинается с соблюдения диеты и дозирования физической активности.
Основной принцип диеты больных ХСН заключается в ограничении употребляемой жидкости и в ограничении поваренной соли. Объём потребляемой жидкости не должен превышать 2 л в сутки, в среднем 1, 5 л в сутки при стабильном состоянии больного и не более 1 л в сутки в случае усугубления течения ХСН. При этом нужно учитывать не только воду, но и соки, чай, суп и т.д. Пациенты, страдающие лёгкой ХСН, не должны употреблять солёную пищу (до 3 г соли в день), больные с второй стадией ХСН не досаливают пищу (до 1,5–1,8 г соли), пациенты с тяжёлой ХСН должны соблюдать строгий солевой режим, готовить пищу практически без добавления соли (менее 1 г соли в сутки). Пища должна быть легко усвояемой, с достаточным количеством электролитов (калия, магния — зелёные овощи и травы, морская рыба, орехи, бобовые, помидоры, морковь, бананы, морская капуста, какао-бобы). Питание дробное, придётся отказаться от редких и обильных приёмов пищи.
Всем больным ХСН необходимо соблюдать режим дня с чередованием периодов активности и отдыха, дневного и ночного сна. При 1–2 ст. ХСН рекомендуется ходьба, велотренажёр, не показаны статические нагрузки. Больным с тяжёлой ХСН 3 ст. показана дыхательная гимнастика.
Причины прогрессирования ХСН
Факторы, которые могут усугубить течение болезни связаны, как с общим состоянием здоровья, так и с внешней средой, в их числе:
Эмоциональный стресс
Острые респираторные инфекции, воспаление лёгких,
Прогрессирование ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда),
Декомпенсация сахарного диабета,
Обострение гипертонической болезни (гипертонический криз),
Активная фаза ревматизма,
Беременность (особенно на фоне ревматического поражения сердца),
Тахиаритмии, брадиаритмии (мерцательная аритмия, пароксизмы желудочковой тахикардии, синусовая брадикардия, атриовентрикулярные блокады),
Анемия,
Почечная недостаточность,
Внутривенное введение больших объёмов жидкости,
Нарушение лечебного режима (прекращение или нерегулярный приём лекарственных средств, нарушение диеты),
Злоупотребление алкоголем.
Хроническая сердечная недостаточность — это тяжёлое и прогностически плохое осложнение практически всех сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при своевременном устранении или контроле причины развития ХСН, своевременной диагностике состояния, регулярном наблюдении динамики заболевания, и конечно проведении постоянной терапии, то есть приверженности пациента к лечению, ведении соответствующего заболеванию образа жизни прогноз значительно улучшается.
Отзывы о препаратах из статьи
-
Вазаламин
Биорегулятор сосудов
подробнее
11.03.2025
На третий день применения я стала себя лучше чувствовать, понизилось давление, эти цитамины работают, выполняют свою функцию, буду дальше продолжать принимать их. Спасибо.
02.03.2025
Я заметила положительные изменения в самочувствии мужа. Он стал менее уставшим, а его тонус значительно повысился. Этот препарат действительно помогает поддерживать здоровье сосудов, что особенно важно для людей с гипертонией. А еще есть и хорошие изменения с давлением, если раньше оно часто было повышено даже на фоне приема препаратов, то сейчас 132/80 для него уже норма.
-
Корамин
Биорегулятор сердца
подробнее
06.03.2025
После инфоркта было сильное жжение в груди, постоянно. Пропила две упаковки, чувствую себя хорошо, снова хочется жить. Спасибо ОГРОМНОЕ. Заказала еще 2 упаковки.
01.03.2025
За 6 месяцев активного приёма вместе с магнием и калием +витамин D+допы= полностью прошли боли в сердце, с которыми не могла справиться и вылечить в течение 11 лет ни у одного кардиолог! А также прошла аритмия ! Хотите верьте, хотите нет. Результат есть, жалею, что поздно узнала о этом препарате, подсказал врач-нутрициолог.
-
Ренисамин
Биорегулятор почек
подробнее
16.02.2025
Принимала данный препарат при решении проблем с гипертонией. На время приема лекарственного средства проблемы уменьшились. После отмены также отлично себя чувствую. В отличие от его предшественника, этот БАД оказал видимый эффект. Чуть позже обязательно повторю курс.
02.12.2024
Это не мочегонный препарат, но он прекрасно налаживает выводящую функцию почек, это гораздо безопасней, но не менее эффективно, так как лишняя жидкость из организма уходит лучше, соответственно давление на фоне стандартной гипотензивной терапии приходит в норму, стабилизируется. Я ощутила это не себе буквально через неделю приема, давление стало реже подниматься, даже если где-то переволнуюсь, то уже вполне помогают ранее назначенные препараты, в моем случаи каптоприл.
