Синдром раздраженного кишечника - симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это очень распространенный диагноз с множеством похожих на другие заболевания ЖКТ симптомов.
Суть проблемы пациента с СРК заключается в том, что у него меняется функционирование группы органов ЖКТ, меняется подвижность кишечника - отсюда и большинство неприятных симптомов (диарея, запор и другие), но ткани при этом не повреждаются - как, например, при язве.
Интересная особенность подхода к лечению СРК состоит в том, что и в клинических рекомендациях Минздрава РФ (2021-2023 г.г.) и в авторитетных западных «Римских критериях*» (последняя редакция - от 2016 года) нашлось место не только препаратам, которые “работают” по основной неприятности (например, купируют диарею), но и лекарствам, обладающим “широким спектром фармакодинамических эффектов центрального и периферического свойства” - то есть, нейромодуляторам, а также и психотропным препаратам. Причем применяются они как для коррекции эмоциональных нарушений, так и для уменьшения боли в животе.
*Документы независимой международной ассоциации по созданию и продвижению научных подходов и практических рекомендации по лечению функциональных расстройств ЖКТ, https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
Как так получилось и чем можно себе помочь?
Придется немного усложнить, чтобы в итоге прийти к простому выводу - в кишечнике слишком много нейронов и гормонов, чтобы затяжной, хронический сбой функционирования органов оставался “локальной проблемой” и не затрагивал весь организм. Иными словами, пусть СРК и не смертельное заболевание, жить с ним - очень дискомфортно.
О нервной системе кишечника
Мы привыкли и понимаем, что Центральная нервная система связана с головным мозгом, гораздо меньше “на слуху” та часть нервной системы, которая координирует работу желудочно-кишечного тракта (энтеральная нервная система, ЭНС)
Вот лишь несколько удивительных фактов об ЭНС:
Она огромна. В просвете желудочно-кишечного тракта сосредоточено несколько сотен миллионов клеток нервной системы (нейронов) протяженностью более 9 метров - «полотно» пролегает от пищевода до анального отверстия.
В тканной структуре присутствует более 40 известных нейромедиаторов и они подобны тем, что синтезируются в головном мозге. Нейроны ЭНС выделяют гормоны, которые на 70% обеспечивают работу иммунной системы организма. Они также производят 50% дофамина (гормон удовольствия), 95% серотонина (гормон счастья), в то время как головной мозг производит всего лишь 5% серотонина.
Брюшной мозг, также как и головной, погружается в состояние, аналогичное сну.

Откуда же берется СРК?
Многочисленными исследованиями было доказано, что СРК развивается не вследствие «чистого» нарушения кишечной моторики, а является результатом расстройства регуляции между ЦНС и ЭНС. Масштаб и сложность процесса - огромные, изучаются с разных сторон и требуют серьезного экскурса в мир нейрофизиологии. Зато последствия «рассинхрона» ощутимы для каждого пациента и перечислены ниже.
Симптомы, сопровождающие СРК
С чем обращаться к врачу?
Запоры или диарея, причем диарея может наступать сразу после приема пищи
Вздутие, тошнота, слабость
Блуждающие «ноющие» боли – например, после еды
Бессонница
Что важно запомнить:
довольно часто при СРК дискомфорт в области живота облегчается после дефекации;
без абдоминальных болей (болей в области живота) диагноз СРК не может быть поставлен
все функциональные кишечные нарушения попадают под СРК, если возникают течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза (прописано в Римских критериях)
Действительно ли у людей с СРК выше уровень тревожности?
Опубликованы и постоянно проводятся психоэмоциональных нарушений с СРК. Можно отметить, что подтверждается факт: да, люди с СРК часто тревожнее и “депрессивнее” здоровых. Это не значит, что СРК вызывает депрессию или что депрессия - причина развития СРК, просто довольно часто они идут рядом, что во многом оправдывает подключение нейромодуляторов и психотропных препаратов к терапии.
Если вы еще не консультировались с лечащим специалистом, но уже видите у себя проявления болезни, советуем не откладывать поход к врачу. Виды инструментальных и диагностических исследований, которые придется пройти, будет зависеть от ваших симптомов.
Тем не менее, мы расспросили практикующих гастроэнтерологов о минимальном наборе сведений о пациенте - что должно быть у вас на руках на первичном приеме. Вот этот список:
УЗИ органов брюшной полости и УЗИ щитовидной железы
общий анализ крови и общий анализ кала
- согласитесь, не так уж и много, и точно сэкономит время при подборе курса лечения.
Лечение СРК
Как упоминали выше, подбор средств лечения СРК во многом зависит от клинических проявлений у конкретного пациента.
Перечислим некоторые группы препаратов и их назначение:
Купирование боли - здесь все во многом похоже на другие заболевания ЖКТ и применяют различные группы спазмолитиков :блокаторы М-холинорецепторов, натриевых и кальциевых каналов
Купирование диареи - лоперамида гидрохлорид, смекта, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики
Препараты для лечения запора - различные слабительные, включая осмотические
Препараты комбинированного действия - способствуют и уменьшению боли в животе, и нормализации частоты и консистенции стула. Например, к ним относится тримебутина малеат.
Конечно, помимо медикаментозного лечения, в зависимости от типа выраженности СРК и после проведения соответствующих анализов, гастроэнтерологом будет предложена корректирующая диета. Причем в клинических рекомендациях предлагается и «ведение пищевого дневника» для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания – задумайтесь, есть ли такие сейчас в вашем рационе? Вздутие живота после кофе с молоком, если это не единственное проявление дискомфорта, тоже “подойдет”.
Как уже упоминали выше, вторая линия «усмирения» механизмов СРК представлена препаратами, корректирующими психо-эмоциональное состояние. Это могут быть психотропные препараты (трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)). Еще раз подчеркнем, что помимо коррекции эмоциональных нарушений, они также применяются для облегчения боли в животе.
Остается рассмотреть такой немаловажный аспект профилактики повторов “приступов” СРК, как нормализацию работы ЖКТ через ее восстановление. Специалистом может быть рекомендован прием препаратов, которые помогают снизить частоту и силу обострений. К таким препаратам относится цитамин «Вентрамин» — натуральный биорегулятор слизистых оболочек ЖКТ.
Вентрамин - это пептидный биорегулятор, который стимулирует регенерацию поврежденных участков слизистой. Он представляет собой комплекс белков и нуклеопротеидов натурального происхождения. Его белковый состав идентичен человеческому, поэтому легко усваивается организмом. Белок поступает в очаги поражения в клетках желудка и 12-перстной кишки — и, насыщая клетки питательными веществами, способствует восстановлению слизистой и ее естественных защитных функций, снижает интенсивность воспаления, уменьшает боль и диспепсические проявления, столь характерные для СРК.
По сути, это мягкая физиологичная помощь ЭНС, которая призвана активизировать ее природный потенциал возвращаться в равновесие.
Двухнедельный курс приема Вентрамина помогает восстановить и поддержать функции желудка и кишечника.
Вентрамин может применяться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии с целью стабилизировать состояние больных при СРК.
Вентрамин показан при:
СРК;
гастрите;
язве желудка и 12-перстной кишки;
гастродуодените;
кишечных инфекциях;
хроническом стрессе.
Двухнедельный курс приема Вентрамина помогает восстановить и поддержать функции желудка и кишечника.
Вентрамин может применяться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии с целью стабилизировать состояние больных при СРК.
Вентрамин показан при:
СРК;
гастрите;
язве желудка и 12-перстной кишки;
гастродуодените;
кишечных инфекциях;
хроническом стрессе.
Что еще очень полезно при СРК:
Сон, физическая нагрузка и все то, что вас может порадовать /отвлечь/настроить на позитив.
Специфической диеты не существует, и все же, вот несколько очень простых правил:






Отзывы о препаратах из статьи
-
Вентрамин
Биорегулятор слизистой желудка
подробнееЭффективно, хорошо помогает, удобная дозировкане нашлаБольше стараюсь принимать БАДы, они может и слабее по действию, но безопаснее однозначно. Один из таких это Вентрамин. Его я считаю вполне самостоятельным препаратом, который помогает даже если его пить один, ну а в комплексе вообще хорошо работает. Пропиваю я Вентрамин уже второй раз, продается без рецепта. Он на пептидах, хорошо усваивается. Примерно на пятом дне приеме боль, изжога постепенно проходят. Укрепляет, успокаивает слизистую желудка.
Есть ли польза для желудка, однозначно да. У меня улучшилась моторика, кислотность стала реже повышаться, перестала принимать ферменты, обмен веществ более менее восстановился, стул наладился, ну и конечно же самое важное, что боль в желудке не беспокоит. Не знаю на сколько мне этого хватит, но гастрит не обостряется, даже если это временный эффект, приятно, что средство оказалось действительно лечащим, а не пустышкой.